El ejercicio cognitivo más completo para personas con esclerosis múltiple

El ejercicio cognitivo más completo para personas con esclerosis múltiple


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Por: Juan Portillo Rivas, psicólogo sanitario de ACODEM

El próximo 18 de diciembre, se celebra como cada año el Día Nacional de la Esclerosis Múltiple, motivo por el que nuestros amigos de NeuronUP nos han invitado a participar en este blog. Teniendo en cuenta la filosofía eminentemente práctica y funcional de la plataforma, nos ha parecido que en lugar de compartir con vosotras información que podéis perfectamente consultar en nuestra web de la Asociación Cordobesa de Esclerosis Múltiple, (http://www.alcavia.net/acodem/), sería más útil, práctico y ameno, utilizar una actividad de la plataforma para hacer un breve y sencillo repaso a aspectos relacionados con el deterioro cognitivo asociado a la EM.

Algunas consideraciones previas:

  • No todas las personas diagnosticadas de EM, acaban sufriendo deterioro o alteraciones cognitivas. Según Fisher (2001), la alteración cognitiva afecta a entre el 40 y el 60% de las personas con EM.
  • La característica principal de las alteraciones cognitivas en EM es su heterogeneidad y variabilidad entre sujetos, por lo que es arriesgado plantear perfiles de déficit cognitivo en EM.
  • Aun así, según Cummings y Benson (1984) podría hablarse de un perfil de alteraciones cognitivas asociado a la EM, caracterizado por la presencia de problemas de velocidad de procesamiento, atención y concentración, memoria y funciones ejecutivas.

En función de este perfil, os propongo una actividad con la que podemos trabajar en un solo ejercicio todas esas funciones.

Actividad «Encontrar los números que faltan»

La actividad en concreto es «Encontrar los números que faltan». La mayoría de los que uséis la plataforma la conoceréis; para los que no, consiste en buscar una serie de números que faltan en una secuencia determinada.

Personalización de la actividad

  • El ejercicio básico sobre el que voy haciendo manipulaciones es este:
    • Secuencia del 1 al 50.
    • Faltan 5 números.
    • Entre 4 y 7 minutos, en función de cada sujeto.
    • Los números que faltan no se escriben hasta que se encuentran todos.
    • Objetivo de la sesión: 3 ejercicios buenos seguidos o 4 buenos alternos.
    • Intentar siempre comenzar con una línea base que este ajustada a la situación del sujeto, e ir manipulando variables en función de los resultados.
    • Que nunca resulte excesivamente fácil ni excesivamente difícil.
    • Marcar un objetivo de resultado al inicio de la sesión.

 

Actividad de NeuronUP «Encontrar los números que faltan»

Trabajar diferentes funciones ejecutivas

Para trabajar la velocidad de procesamiento

La variable a manipular es el tiempo límite para realizar el ejercicio. De hecho, cualquier actividad o ejercicio, para la función que sea, al que colocamos un tiempo límite, se convierte en un ejercicio para la velocidad de procesamiento.

Para trabajar la memoria

Al contrario que en el ejercicio original, las casillas con los números vacíos no se cancelan una a una cuando se encuentran sino que el sujeto tiene que “guardar en la memoria” todos los números hasta que encuentra el último, que es cuando los escribe todos.

Manipulo gradualmente la cantidad a recodar de números que faltan.

Para trabajar la atención sostenida y la concentración

Manipulo la:

    • Longitud de la secuencia de números.
    • Cantidad de ejercicios.
    • Pausa entre ejercicios.

Para trabajar las funciones ejecutivas

En concreto flexibilidad, planificación y memoria de trabajo, el ejercicio requiere la participación activa del terapeuta y la interacción continua, porque el sujeto deberá comunicar cada vez que encuentra un número, ya que en ese momento cambia la secuencia de búsqueda (flexibilidad).

El sujeto comienza a buscar desde el 1 de manera ascendente; cuando encuentra el primer número, lo “canta” en voz alta, y la secuencia de búsqueda cambia a descendente desde el 50 hasta que encuentra el siguiente. En ese momento deberá manipular la información de los números que tiene guardados para evitar comenzar la búsqueda de nuevo desde el 1 o el 50 (memoria de trabajo) para no perder tiempo.

Ejercicio funcional

Se pueden trabajar muchas cosas con un solo ejercicio, lo que por un lado lo convierte en más funcional (raramente en nuestro día a día ponemos en juego una única función cognitiva) y por otro, redunda en economía de tiempo.

Espero que os resulte útil. Seguro que se puede mejorar de muchas maneras. Ponedle imaginación para conseguir vuestro el ejercicio cognitivo más completo para personas con esclerosis múltiple.

Por: Juan Portillo Rivas, psicólogo sanitario de ACODEM

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