Elisa Martín-Arévalo responde a las dudas sobre su ponencia de atención

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La Doctora en Psicología especializada en procesos atencionales Elisa Martín-Arévalo responde a las dudas pendientes sobre su ponencia de atención realizada el pasado marzo en #NeuronUPAcademy.

Si quieres ver la ponencia en diferido está disponible en exclusiva en NeuronUP

Dudas sobre la ponencia de atención

1. Silvia Vallve: ¿Podrías extender la explicación en la estrategia de intervención después de un daño cerebral y sus déficits más persistentes? ¿Para que llegue un equilibrio en los dos hemisferios en un neglect aparte de la adaptación prismática podría haber estimulación de otro tipo, como, por ejemplo, con colores más intensos o más suaves a través de diapositivas programadas? Gracias por la ponencia ha sido genial. ¡Un saludo!

Muchas gracias por tu pregunta y gracias por tu interés. Te dejo una revisión que puede responder de forma general a tu pregunta (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0149763406000169). Si tuvieses problemas para el acceso al artículo, escríbeme, sin problema, ([email protected]), igual que si necesitases cualquier otra información.

2. Eva Mª Cubero: Como neuropsicólogos y sin contar con la adaptación prismática, ¿cómo podemos intervenir en la heminegligencia para que sea más efectiva? Lo que más está a nuestro alcance es, precisamente, lo que has comentado que tiene resultados poco consistentes. Hemos tenido pacientes que han mejorado y compensado, pero hay otros que no. Influye mucho cuando se acompaña de anosognosia…¿Cómo y dónde conseguir gafas de adaptación prismática? ¿Cómo es el protocolo a seguir para el entrenamiento en adaptación prismática?

Muchas gracias por tu pregunta y gracias por tu interés. Te dejo un link a un artículo sobre adaptación prismática, donde te da información sobre el protocolo de intervención. Si tuvieses problemas para el acceso al artículo, escríbeme ([email protected]), sin problema, igual que si necesitases cualquier otra información. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0010945208706592)

En cuanto a donde conseguir las gafas, aunque hay empresas que se dedican a ello de forma comercial, una de las maneras más efectivas es colaborar con optometristas, que disponen de materiales para su creación.

Finalmente, en relación a tu primera duda, es cierto lo que planteas de la posible limitación a técnicas que son más efectivas. En cualquier caso, si se asume la teoría explicativa de la hemigligencia (imbalance interhemisférico), cualquier abordaje cognitivo que vaya en la línea de reestablecerlo, podría ser adecuada: por ejemplo, trabajar siempre con competición de estímulos (para forzar a ambos hemisferios a trabajar de forma conjunta) más que con estímulos unilaterales en el lado negligente. Parte de la variabilidad que comentas, añadido al hecho de presentar anosognosia (que conlleva peor pronóstico en su intervención), estaría lo que comentaba en la presentación. A veces la ausencia de vías estructurales (neurales) de comunicación imposibilitan la rehabilitación, por lo que en esos casos habría que moverse a estrategias más compensatorias.

3. Diana Moncada: ¿Cómo se puede diferenciar la heminegligencia de la hemianopsia? ¿Cuánto seria el tiempo de tratamiento con adaptacion prismática?

Existe mucha variabilidad en términos de tratamiento. Hay protocolos de intervención de 2 veces/semana (durante 15 minutos) durante un mes, que han encontrado mejoras en algunas funciones en hasta 6 meses. No obstante, es cierto que una de las limitaciones de la técnica está en su poca duración, de ahí que la investigación vaya en la línea de intentar buscar intervenciones combinadas con – por ejemplo, neuromodulación – para intentar aumentar su tiempo de mejora.

Finalmente, una manera muy sencilla de diferenciar heminegligencia de hemianopsia es mediante la técnica de extinción visual por cuadrantes: Por ejemplo, mientras que una/un paciente con heminegligencia tendría principalmente alteraciones en poder distinguir objetos cuando ambos compiten (pero podría localizar fácilmente uno solo en cualquier cuadrante visual), una persona con hemianopsia mostraría déficit en el cuadrante que fuese siempre, con independencia del número de objetos en el campo visual.

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