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La importancia de las pruebas de visión en la neurorehabilitación


La Doctora Val Neufeld, terapeuta ocupacional principal y especialista en rehabilitación visual del Centro de Habilidades Neurológicas de Dallas (Centre for Neuro Skills) , nos cuenta su experiencia sobre la importancia de las pruebas de visión en la neurorehabilitación:

No es una novedad que las deficiencias visuales y visual-perceptivas asociadas a las lesiones cerebrales sean frecuentes, con estimaciones tan altas como el 90% (Jacobson & Marcus, 2011).

Los déficits visuales y visual-perceptivos pueden influir significativamente en la participación en actividades importantes. Las personas con déficits neurológicos que experimentan discapacidades visuales pueden tener síntomas de discapacidad, como dificultad para deambular, lo que las pone en mayor riesgo de caídas, disminución de la capacidad para realizar actividades de la vida diaria (AVDs) como vestirse, arreglarse y realizar actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) como ir al supermercado o leer la etiqueta de un medicamento, y pueden desarrollar mayores casos de depresión.

Las funciones básicas de la visión y los déficits relacionados con los problemas cognitivos

Si consideramos que hay tres funciones básicas en la visión: agudeza visual, habilidades perceptivas visuales y control oculomotor (Warren, 2013). Las personas con déficits neurológicos suelen experimentar complicaciones visuales como resultado de su lesión/estado (Cockerham et al., 2009).

Estos déficits visuales incluyen déficits del campo visual (46%), insuficiencias de convergencia (31%-47%), déficits oculomotores (10%-30%) y diplopía (6%-9%) (Suchoff et al., 2008). Los déficits de la visión, como la insuficiencia de convergencia, los déficits binoculares, la supresión, etc., también tienen un impacto negativo en las actividades diarias, y deben ser examinados más pronto que tarde.

Cuando se tiene en cuenta la cantidad de la vida cotidiana que se procesa por la visión, es justo suponer que los déficits de visión resultantes de problemas neurológicos tienen el potencial de retrasar la recuperación y los resultados y de disminuir la calidad de vida.

La falta de evaluación de la visión en el mundo de la neurorehabilitación

Me he tomado una cantidad significativa de tiempo  para revisar la blibliografía con el fin de proporcionar diversos niveles de comprensión..  La literatura sobre los déficits de visión por sí sola es robusta, pero ¿por qué hay una falta de pruebas de visión en el mundo de la neurorrehabilitación?

Ya sea que las lesiones de los pacientes sean leves o severas, muchos experimentan problemas que interfieren con su habilidad para completar tareas funcionales. Los pacientes también se enfrentan con frecuencia al empeoramiento de la disfunción cognitiva después de trastornos neurológicos, lesiones cerebrales, etc.

Como terapeutas en el ámbito de la neurorrehabilitación debemos considerar todas las áreas de déficit, observar los factores internos y externos que afectan al rendimiento funcional, y también tener en cuenta el objetivo final basado en la preferencia del paciente y en nuestro propio nivel de conocimientos y habilidades.

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Val Neufeld
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One thought on “La importancia de las pruebas de visión en la neurorehabilitación

  1. Avatar
    Víctor olloqui 22 de septiembre de 2020 at 19:31 07Tue, 22 Sep 2020 19:31:58 +000058.

    Yo tengo la respuesta. Soy Optometrista y psicólogo y lo que ocurre en España no pasa en EEUU. Aquí quien visita es el oftalmologo, que no se dedica a la neurorehabilitación y sus conocimientos y práctica clínica en estos caso es mínima. Además hay pocos Optometristas en consultas que se dediquen a la funcionalidad de la visión y pocos con conocimientos en procesos perceptivos. Los Optometrista tenemos muchas herramientas para mejorar insuficiencias de convergencia, diplopia, supresiones, motilidad ocular, tanto con lentes como con terapia visual. Es una pena que no aportemos nuestros conocimientos tanto en traumatismos craneales, acv, tumores, intervenciones quirúrgicas porque podríamos aportar muchas mejoras en la calidad de vida de estas personas.

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