lentitud en el procesamiento de la información Dr. Marcos Ríos addressessome of the unanswered questions from his presentation"Slow processing speed"

El Dr. Marcos Ríos responde las dudas pendientes sobre su ponencia “Lentitud en el procesamiento de la información”

El neuropsicólogo Marcos Ríos realizó, el pasado miércoles 25 de abril, una ponencia online y gratuita en NeuronUP Academy sobre la lentitud en el procesamiento de la información. Tras su intervención llegó el turno de las preguntas y, debido al límite de tiempo y vuestro gran interés, algunas cuestiones quedaron sin responder. Para solventarlo, y que ninguna duda quedara en el tintero, nuestro ponente accedió a responderlas posteriormente a través de nuestro blog y ¡hoy os hacemos llegar las respuestas respondidas por el Dr. Marcos Ríos!

Antes de facilitaros las respuestas a vuestras dudas, desde NeuronUP queremos agradecer de nuevo a Marcos Ríos su disposición y facilidad a la hora de responder las preguntas.

Dudas sobre la ponencia “Lentitud en el procesamiento de la información”

1. ¿Hay trabajos publicados de discapacidad intelectual?

Creo que una de las mejores bases de datos para obtener esta información es PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ ). Una búsqueda en ella aporta algunos resultados como los siguientes. No se trata de una búsqueda exhaustiva, por lo que le recomiendo hacer algunas búsquedas más específicas con distintas palabras clave. En todo caso las siguientes referencias pueden servir de inicio para seguir “tirando del hilo”:

  1.  Bonifacci P, Snowling MJ. Speed of processing and reading disability: across-linguistic investigation of dyslexia and borderline intelLectual functioning. Cognition. 2008 Jun;107(3):999-1017. doi:10.1016/j.cognition.2007.12.006. Epub 2008 Feb 12. PubMed PMID: 18272144.
  2. Brewer N, Smith G, Kennedy L. Effects of training in monitoring accuracy onprocessing speed in mental retardation. Percept Mot Skills. 1996 Dec;83(3 Pt1):744-6. PubMed PMID: 8961311.
  3. Brewer N, Smith GA. Processing speed and mental retardation: deadlineprocedures indicate fixed and adjustable limitations. Mem Cognit. 1990Sep;18(5):443-50. PubMed PMID: 2233257.
  4. Davies D, Sperber RD, McCauley C. Intelligence-related differences in semanticprocessing speed. J Exp Child Psychol. 1981 Jun;31(3):387-402. PubMed PMID:7288357.
  5. Gnigler M, Neubauer V, Griesmaier E, Zotter S, Kager K, Kiechl-Kohlendorfer U.Very preterm children are at increased risk of reduced processing speed at 5years of age, predicted by typical complications of prematurity and prenatal smoking. Acta Paediatr. 2015 ar;104(3):e124-9. doi: 10.1111/apa.12859. PubMedPMID: 25382547.
  6. Harris GJ, Fleer RE. High speed memory scanning in mental retardates: evidencefor a central processing deficit. J Exp Child Psychol. 1974 Jun;17(3):452-9.PubMed PMID: 4833292.
  7. Kail R. General slowing of information-processing by persons with mentalretardation. Am J Ment Retard. 1992 Nov;97(3):333-41. Review. PubMed PMID:1449732.
  8. Merrill EC. Differences in semantic processing speed of mentally retarded and nonretarded persons. Am J Ment Defic. 1985 Jul;90(1):71-80. PubMed PMID: 4025415.
  9. Nettelbeck T, Robson L, Walwyn T, Downing A, Jones N. Inspection time asmental speed in mildly mentally retarded adults: analysis of eye gaze, eyemovement, and orientation. Am J Ment Defic. 1986 Jul;91(1):78-91. PubMed PMID:3740119.
  10. Saccuzzo DP, Michael B. Speed of information-processing and structurallimitations by mentally retarded and dual-diagnosed retarded-schizophrenicpersons. Am J Ment Defic. 1984 Sep;89(2):187-94. PubMed PMID: 6486183.
  11. Schuiringa H, van Nieuwenhuijzen M, Orobio de Castro B, Matthys W. Executive functions and processing speed in children with mild to borderline intelLectual disabilities and externalizing behavior problems. Child Neuropsychol. 2017 May;23(4):442-462. Doi:  10.1080/09297049.2015.1135421. Epub 2016 Jan 21. PubMedPMID: 26796344.

2. ¿Cómo distinguir la velocidad de ejecución y la velocidad de procesamiento en la evaluación clínica?

Creo que la mejor opción es tomar alguna medida de velocidad motora (tipo “finger tapping”), alguna de velocidad perceptiva (tipo “inspection time”) y también incorporar varias medidas neuropsicológicas en las que el tiempo de ejecución esté implicado y pueda condicionar el rendimiento, como TMT, Stroop, Clave de números, Búsqueda de símbolos, etc. También se deben considerar tareas “paced” en las que la velocidad a la que realizar la tarea viene pautada por el evaluador (por ejemplo, PASAT) y otras “unpaced” en las que el paciente marca su propio ritmo.

Con toda esta información se podrá establecer si la lentitud es más motora, más perceptiva o afecta a alguno de los procesos cognitivos evaluados de forma más específica.

3. ¿Consideras la VPi como un proceso cognitivo más o como un subproducto del funcionamiento de los procesos cognitivos?

No creo que sea un proceso cognitivo más. Creo que es más el resultado de una propiedad del sistema de procesamiento (integridad de la sustancia blanca), así como del grado de pericia de un individuo en la realización de una tarea (cuanto más automática, más experiencia y mejor la planificación, más rápida será la respuesta).

En todo caso, sí considero que tiene la entidad y la importancia suficiente como para que se evalúe su impacto sobre el rendimiento cognitivo y sobre las actividades de la vida diaria. Creo que puede ser, perfectamente, objetivo de tratamiento, tanto con un abordaje “restaurador” como “compensatorio”.

4. ¿Existen estudios sobre la velocidad de procesamiento en síndromes disejecutivos?

En realidad cualquier actividad cognitiva puede ser realizada de forma más “rápida” y más “lenta”. Esto afecta también a las funciones ejecutivas. Algunos individuos pueden ser muy eficaces realizando una tarea (alcanzan el objetivo), pero no todos van a ser igual de eficientes (algunos lo alcanzarán con mayor economía de tiempo, esfuerzo, recursos cognitivos, etc.).

Creo, en todo caso, que la velocidad de procesamiento está disociada de las funciones ejecutivas y pueden evaluarse por separado (o el neuropsicólogo podrá establecer el peso relativo de cada una de ellas en el rendimiento del paciente), lo que será muy importante para tomar decisiones en el proceso rehabilitador.

5. ¿Se podría decir que con la edad no perdemos facultades cognitivas, sino que, lo que realmente ocurre, es que nuestra VPI se ve afectada por un deterioro de la materia blanca y esto repercute sobre el resto de funciones cognitivas? ¿Esto implicaría que el envejecimiento repercute sobre la comunicación o el correcto desempeño de la materia blanca?

Esto es así para algunos autores, entre los que se podría destacar a Salthouse, esa es la causa principal del deterioro cognitivo asociado al envejecimiento sano. En las siguientes referencias puede profundizar sobre esta cuestión:

  1. Salthouse TA. Aging and measures of processing speed. Biol Psychol. 2000Oct;54(1-3):35-54. Review. PubMed PMID: 11035219.
  2. Salthouse TA, Fristoe N, McGuthry KE, Hambrick DZ. Relation of task switching to speed, age, and fluid intelligence. Psychol Aging. 1998 Sep;13(3):445-61.PubMed PMID: 9793120.
  3. Salthouse TA. The processing-speed theory of adult age differences incognition. Psychol Rev. 1996 Jul;103(3):403-28. Review. PubMed PMID: 8759042.
  4. Salthouse TA. General and specific speed mediation of adult age differences inmemory. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 1996 Jan;51(1):P30-42. Review. PubMedPMID: 8548516.
  5. Salthouse TA, Meinz EJ. Aging, inhibition, working memory, and speed. JGerontol B Psychol Sci Soc Sci. 1995 Nov;50(6):P297-306. PubMed PMID: 7583809.
  6. Earles JL, Salthouse TA. Interrelations of age, health, and speed. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 1995 Jan;50(1):P33-P41. PubMed PMID: 7757821.

Además, existen numerosos trabajos con neuroimagen que dan sustento a este punto de vista. Pese a ello, existen modelos de envejecimiento alternativos en los que la velocidad/lentitud son sólo un componente implicado más.

6. ¿Existen algunos estudios actuales sobre la velocidad de procesamiento y el TDAH?

Sí, existen multitud de referencias sobre el tema. Una búsqueda en PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ ) da numerosos resultados de interés. Aquí adjunto algunos para seguir rastreando la información a partir de ellos:

  1. Vadnais SA, Kibby MY, Jagger-Rickels AC. Which neuropsychological functions predict various processing speed components in children with and without attention-deficit/hyperactivity disorder? Dev Neuropsychol. 2018 May 2:1-16. doi: 10.1080/87565641.2018.1469135. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 29718727.
  2. Thorsen AL, Meza J, Hinshaw S, Lundervold AJ. Processing Speed Mediates the Longitudinal Association between ADHD Symptoms and Preadolescent Peer Problems. Front Psychol. 2018 Feb 13;8:2154. doi: 10.3389/fpsyg.2017.02154. eCollection PubMed PMID: 29487545; PubMed Central PMCID: PMC5816923.
  3. Adalio CJ, Owens EB, McBurnett K, Hinshaw SP, Pfiffner LJ. Processing Speed Predicts Behavioral Treatment Outcomes in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Predominantly Inattentive Type. J Abnorm Child Psychol. 2018 May;46(4):701-711. doi: 10.1007/s10802-017-0336-z. PubMed PMID: 28791531; PubMed Central PMCID: PMC5807232.
  4. Weigard A, Huang-Pollock C. The role of speed in ADHD-related working memory deficits: A time-based resource-sharing and diffusion model account. Clin Psychol Sci. 2017 Mar;5(2):195-211. doi: 10.1177/2167702616668320. Epub 2016 Dec 21. PubMed PMID: 28533945; PubMed Central PMCID: PMC5437983.
  5. Nielsen NP, Wiig EH, Bäck S, Gustafsson J. Processing speed can monitor stimulant-medication effects in adults with attention deficit disorder with hyperactivity. Nord J Psychiatry. 2017 May;71(4):296-303. doi: 10.1080/08039488.2017.1280534. Epub 2017 Feb 7. PubMed PMID: 28413936.
  6. Cook NE, Braaten EB, Surman CBH. Clinical and functional correlates of processing speed in pediatric Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: a systematic review and meta-analysis. Child Neuropsychol. 2018 Jul;24(5):598-616. doi: 10.1080/09297049.2017.1307952. Epub 2017 Mar 27. PubMed PMID: 28345402.
  7. Walg M, Hapfelmeier G, El-Wahsch D, Prior H. The faster internal clock in ADHD is related to lower processing speed: WISC-IV profile analyses and time estimation tasks facilitate the distinction between real ADHD and pseudo-ADHD. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2017 Oct;26(10):1177-1186. doi: 10.1007/s00787-017-0971-5. Epub 2017 Mar 10. PubMed PMID: 28283836; PubMed Central PMCID: PMC5610226.
  8. Jacobson LA, Geist M, Mahone EM. Sluggish Cognitive Tempo, Processing Speed, and Internalizing Symptoms: the Moderating Effect of Age. J Abnorm Child Psychol. 2018 Jan;46(1):127-135. doi: 10.1007/s10802-017-0281-x. PubMed PMID: 28215021; PubMed Central PMCID: PMC5562538.
  9. Nigg JT, Jester JM, Stavro GM, Ip KI, Puttler LI, Zucker RA. Specificity of executive functioning and processing speed problems in common psychopathology. Neuropsychology. 2017 May;31(4):448-466. doi: 10.1037/neu0000343. Epub 2017 Jan PubMed PMID: 28094999; PubMed Central PMCID: PMC5408314.

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