Marta Balagué responde a las dudas sobre su ponencia sobre la actualización en el diagnóstico de afasias progresivas primarias

Marta Balagué responde a las dudas sobre su ponencia sobre la actualización en el diagnóstico de afasias progresivas primarias


Marta Balagué, neuropsicologa clínica con más de 15 años de experiencia en el diagnóstico neuropsicológico en el campo de procesos neurodegenerativos, responde a las dudas sobre su ponencia sobre la actualización en el diagnóstico de afasias progresivas primarias del pasado marzo en #YoMeQuedoEnCasa aprendiendo con #NeuronUPAcademy.

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Dudas de la ponencia sobre la actualización en el diagnóstico de afasias progresivas primarias

1. Nuria Anastasi Vilanova: Antes que nada, decirte que me ha encantado tu ponencia, se nota que dominas el tema. Te quiero preguntar qué conclusiones se pueden sacar a partir del SPEECH RATE, me interesa muchísimo porque trabajo como psicóloga en una residencia de ancianos y les paso la prueba de fluencia semántica ( decir todos los animales que puedan en 1 minuto) y también una prueba de fluencia formal o fonológica ( decir todas las palabras posibles que empiezan por P ( por poner un ejemplo) en 1 minuto.

Mi pregunta es. ¿Qué numero de palabras dichas por minuto corresponderían a cada una de las APP, o, dicho de otra manera, dentro de qué intervalo se podría considerar que es indicativo de patología grave para su edad avanzada? ¿Dentro de qué intervalo (de respuestas por minuto) se considera que es indicativa de patología o disfluencia leve? ¿Y dentro de qué intervalo seria indicativo de salud o no afectación?

Muchas gracias por tu interés,Nuria.

En primer lugar pedirte disculpas porque no lo aclaré en la ponencia. Cuando hablamos de speech rate, o también del articulation rate, no nos referimos a las fluencias verbales (semánticas o fonéticas) nos referimos al lenguaje hablado, al espontáneo (cuando valoramos afasias es importante mantener una conversación de unos 5 minutos con el paciente) o al lenguaje inducido a partir de la descripción de una lámina (en el Test Boston de Afasias tienes una muestra: el robo de galletas, por ejemplo). El speech rate consiste en contar el número de palabras durante la conversación o la lámina, y hacer el cálculo de las palabras por minuto (puedes contar un minuto o hacer la media). El articulation rate es lo  mismo pero en lugar de palabras contamos sílabas (esto suele hacerse con programas informáticos de análisis del lenguaje específicos). En una persona normal el promedio es entre 100 y 175 palabras por minuto. Pero insisto en que no se calcula a partir de las fluencias verbales (Animales o ‘P’).

Respecto a las fluencias verbales (semántica y fonética) depende de la edad y el nivel educativo del paciente (los baremos de Neuronorma, por ejemplo, te indicarán los intervalos normales y te permiten graduar los déficits, la referencia es ésta: Peña-Casanova, J., Quinones-Ubeda, S., Gramunt-Fombuena, N., Quintana-Aparicio, M., Aguilar, M., Badenes, D., … & Barquero, M. S. (2009). Spanish Multicenter Normative Studies (NEURONORMA Project): norms for verbal fluency tests. Archives of Clinical Neuropsychology, 24(4), 395-411.)).

Fluencias verbales

Por otro lado las fluencias verbales son poco específicas para diagnosticar las APP. En general la APP-semántica puede mostrar alteración en la fluencia semántica mientras mantiene preservada la fonética. La APP-no fluente, si el problema es de Apraxia del habla, mostrará alteración en ambas, si es de predominio agramatical, podría incluso hacerlas correctamente ambas. La APP-logopénica puede hacer correctamente las dos, o también puede mostrar alteración en las dos. Como te decía no hay un perfil claro en la afectación de las fluencias verbales para cada una de las APP.

Espero haberte ayudado, si sigues con dudas, o no me he explicado bien, ¡vuelve a escribirme sin problema!

2. Eva María Cubero: Buenas tardes.Una duda que me ha quedado, ¿qué son las inserciones fonológicas? ¡Gracias!

Buenas tardes,

Los errores fonológicos por inserción se dan cuando añadimos sonidos o sílabas a las palabras y estos sonidos o silabas son identificables, es decir, no son distorsiones (podemos identicar claramente qué letra o qué sonido está realizando el paciente)

Por ejemplo: en lugar de “martillo” dicen “martatillo”, en lugar de “raqueta” dicen “racaqueta”

Espero haberte aclarado la duda.

Gracias y un saludo.

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